Ангіна – найпоширеніша і в той же час одна з найбільш підступних хвороб горла. Зазвичай ангіна протікає протягом 7–8 днів і закінчується одужанням, проте саме вона відноситься до таких захворювань, які часто повторюються, рецидивують.
Небезпека ангіни тим більша, що багато хто не відносить її до серйозних захворювань, виходять з нею на роботу, завдаючи тим безсумнівної шкоди як собі, так і оточуючим.
Що таке ангіна?
Зараз під ангіною розуміють гостре загальне інфекційне захворювання, при якому запальні явища переважають в лімфоїдній тканині глотки: в піднебінних, носоглоткових або язикових мигдалинах. Оскільки найчастішою є ангіна піднебінних мигдаликів, під лаконічною назвою «ангіна» мають на увазі саме ангіну піднебінних мигдалин. Але це ще не все. Залежно від тяжкості захворювання, від характеру змін мигдаликів ангіни поділяють на катаральні, фолікулярні і лакунарні.
Види ангіни
Катаральна ангіна
Катаральна ангіна зазвичай розвивається раптово. Хворий відчуває деяке нездужання, тяжкість у голові, при ковтальних рухах відчувається невелика біль у горлі. Зовсім утриматися від ковтання хворий не може, навіть якщо нічого не їсть, а при кожному ковтку запалені і хворобливі мигдалини ще більше подразнюються. Часом біль відчувається навіть при розмові. Виникає сухість у горлі, від якої часто здається, що воно звузилося, стислося. Температура підвищується, але не набагато, частіше в межах 37,5 °С (у маленьких дітей температура більш висока), часто з'являється блювота. Мигдалини при катаральній ангіні припухлі, почервонілі, покриті слизом. Однак нальоту на слизовій оболонці не буває, почервоніння видно лише навколо мигдалин.
Загальний стан хворого катаральною ангіною погіршується незначно. При правильному лікуванні і дотриманні режиму хвороба зазвичай благополучно закінчується на 4–5-й день.
Фолікулярна ангіна
Фолікулярна ангіна, як правило, починається з сильного ознобу, температура різко підвищується і нерідко доходить до 40 °С і вище. При ковтанні горло сильно болить, з'являється біль у суглобах та попереку, хворий відчуває себе дуже погано. Збільшуються і стають різко болючими лімфатичні вузли, які легко визначаються на бічній поверхні шиї. На 2–3-й день хвороби на почервонілій і припухлій поверхні обох мигдаликів з'являється безліч жовтувато-білих крапок розміром з шпилькову голівку. Це загноєні фолікули мигдаликів. Поверхня мигдалини в цей час нагадує зоряне небо.
Фолікули через деякий час розкриваються самі, залишаючи невеликі виразки, які швидко загоюються. Фолікулярна ангіна триває зазвичай 5–7 днів.
Лакунарна ангіна
Лакунарна ангіна зазвичай протікає з більш вираженими загальними симптомами. Це і біль у суглобах, і підвищена температура, і головний біль – причому набагато сильніший, ніж при катаральній і фолікулярній формах. Біль часто віддає у вухо. На припухлій і почервонілій слизовій оболонці мигдаликів утворюються неправильної форми гнійні нальоти, іноді вони зливаються. Ці нальоти, що виникають через омертвіння поверхневих шарів мигдаликів, зазвичай не виходять за межі мигдаликів, хоча м'яке піднебіння і піднебінні дужки, як правило, різко червоніють і навіть набрякають. Підщелепні лімфатичні вузли значно збільшуються і стають різко болючими.
Перебіг лакунарної ангіни бурхливий. Симптоми хвороби за 2–5 днів швидко наростають. У дітей може виникнути блювота, вони навіть можуть знепритомніти.
Можливі ускладнення
Незважаючи на звичайність і відносно недовгий перебіг хвороби, кожна з описаних форм ангіни – катаральна, фолікулярна та лакунарна – може призвести до тяжких ускладнень на серці, суглобах, нирках і печінці. Дещо рідше ангіна викликає гостре запалення середнього вуха, набряк гортані, запалення шийних лімфатичних вузлів, буває і загальне зараження крові.
Передбачити перебіг ангіни і її результат самому хворому дуже важко. Така «підступність» ангін ще раз підкреслює необхідність своєчасно звернутися до лікаря і ретельно дотримуватися всіх його приписів.
Одним з найбільш частих і важких ускладнень ангіни є гнійник біля мигдалин, або гострий паратонзиліт. Це захворювання більш відоме під назвою флегмонозної ангіни. Флегмонозна ангіна виникає після перенесеної катаральної, фолікулярної або лакунарної ангіни, зазвичай на 2–3-й день після удаваного одужання, коли всі симптоми ангіни, начебто, зникли. Чому хвороба повертається? Як правило, причини криються в порушенні режиму, переохолодженні, передчасному припиненні прийому ліків. В результаті у хворого раптово різко підвищується температура (до 39–40 °С), з'являються сильні болі в горлі з одного боку, не залежні від ковтання. Болі ці швидко наростають і носять, за висловом самих хворих, «рваний» характер, часто віддають у вухо. Вони настільки сильні, що хворі відмовляються від будь-якої їжі, пиття і навіть від прийому ліків. М'яке піднебіння опухає, мова стає невиразною, гугнявою. Рясно виділяється слина. Мигдалина різко червоніє, набрякає, випинається до середньої лінії. Над мигдалиною іноді видно жовтувату ділянку нагноєння. Значно припухають і стають дуже хворобливими лімфатичні вузли шиї з боку гнійника, тому рухи голови обмежені.
Лікування флегмонозної ангіни необхідно починати негайно, інакше загальний стан хворого буде безперервно погіршуватися – так діють токсини, що надходять з гнійника в кров. Зазвичай флегмонозна ангіна триває 5–7 днів. Але бувають випадки, коли хвороба затягується, незважаючи на активне застосування антибіотиків, і тоді вже потрібне хірургічне втручання – необхідно розкрити нарив.
Схоже на флегмонозну ангіну й інше ускладнення – ретрофарінгеальний (заглотковий) абсцес, що зустрічається, як правило, у маленьких дітей. При ретрофарінгеальному абсцесі відбувається нагноєння лімфатичних вузлів позаду задньої стінки глотки і перед хребтом (ці лімфовузли після 4–5 років зазвичай зазнають зворотного розвитку і зникають). Хвороба проявляється сильними болями в горлі при ковтанні, іноді порушенням дихання. Дитина відмовляється від їжі, ковтання викликає кашель, рідка їжа потрапляє в ніс. Температура висока. Шийні лімфатичні вузли припухають і стають болючими, голова дитини закинута назад.
Небезпека заглоткового нариву в тому, що він може привести до звуження гортані, утрудненого дихання і навіть задухи. Утворений нарив необхідно розкрити (природно, в клінічних умовах).
Лікування ангіни
Не треба забувати, що ангіна – це інфекційне, заразне захворювання, тому хворого треба насамперед ізолювати. Якщо дозволяють житлові умови, хворого краще помістити в окрему кімнату. Йому треба виділити окремий посуд, рушник.
Температуру треба вимірювати три рази на день і записувати. При лікуванні ангіни дуже важливо виконувати всі лікувальні приписи, які призначає лікар. По-перше, це медикаментозне лікування, зазвичай – антибіотики, сульфаніламідні препарати, протиалергічні та інші засоби. По-друге, проведення різних процедур.
Полоскання
Його дія може бути різною: пом'якшувальною, дезінфікуючою (або антисептичною), знеболюючу, в'язкою, розріджувальною. Найприємнішим, можна сказати, ідеальним пом'якшувальним засобом є молоко з лужною водою типу боржомі. Дуже ефективне полоскання відваром ромашки.
Лікування ангіни передбачає вживання в'яжучих засобів, коли слизова оболонка сильно розпушена і відділення слизу підвищене. Тільки враховуйте, що деякі в'яжучі засоби шкідливо діють на зуби, руйнуючи емаль.
Змащування
При цьому способі лікування ангіни використовуються лікарські речовини більш високої, ніж при полосканні, концентрації. Крім того, при змащуванні відбувається і легкий масаж слизової оболонки. Для проведення процедури використовують спеціальні зонди з нарізкою на кінці. На частину з нарізкою міцно навертається шматок вати, причому таким чином, щоб він дещо виступав за край зонда. Ватний тампон змочується в ліках і трішки відтискається. Хворий широко відкриває рот і вимовляє звук «е». М'яке піднебіння і язичок при цьому піднімаються догори, і задня стінка стає доступною для змащування, яке слід проводити не менше 2–3 разів на день. При змащенні часто використовуються сильнодіючі ліки, які чинять подразнюючу дію. Тому при деяких формах ангіни воно протипоказане. У будь-якому випадку ліки для змащування повинен призначати тільки лікар.
Аерозольне лікування ангіни
Це дуже ефективний вид обробки горла, оскільки поверхня слизової оболонки, що стикається з лікарською речовиною, значно збільшується. Крім того, слизова оболонка дихальних шляхів має хорошу всмоктувальну здатність, тому речовина, що знаходиться в аерозолі, швидко потрапляє в кров і лімфу у незміненому вигляді і чинить лікувальну дію. Існують різні аерозолі: одні сприяють розрідженню і відділенню мокротиння (до їх складу входять ефірні олії, гліцерин, глюкоза, двовуглекислий натрій, ферменти); інші мають в'язку і палючу дію (танін, протаргол).
Інгаляції
Це досить простий спосіб лікування ангіни, цілком доступний в домашніх умовах. Необхідно закип'ятити 2–3 склянки води, влити в фарфоровий чайник, додати 40–50 крапель ментолової чи евкаліптової олії і 1–2 чайні ложки соди. Дихати парою слід не більше 7–10 хвилин, потім відразу ж лягти в ліжко.
До речі, про постільний режим. Його слід дотримуватися неухильно увесь час перебігу хвороби, інакше всі медикаментозні та інші способи лікування можуть виявитися неефективними.
Особливу увагу слід приділити харчуванню. Хворий повинен отримувати різноманітну їжу, багату вітамінами, особливо вітаміном С – він міститься у свіжих ягодах, фруктах, овочах. Якщо ковтати фрукти важко, споживайте сирі соки, настій шипшини. Їжа не повинна бути гострою і грубою, найкраще годувати хворого рідкими кашами, паровими котлетами, киселями.
Читайте також:
